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什么是HIE?如何护理新生儿缺氧缺血性脑病?

发布时间: 2017-12-21 阅读量: 2898

新生儿缺氧缺血性脑病的英文简称为HIE,是新生儿在发生窒息后的严重并发症,在围产期窒息而导致的缺氧缺血性损害。该症状可能会留下严重的后遗症,常见的后遗症有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪等症状,严重的甚至会影响到患者的生活质量,所以对于HIE,新生儿缺氧缺血性脑病患儿的家长来说,一定要有所了解,以及做好充分的护理措施,让宝宝更好的成长。

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新生儿缺氧缺血性脑病临床表现

1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

2、意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

4、惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。

5、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

6、原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的危害是极大的,无论是从短期还是长期来看,对于宝宝的成长发育都是极大不利,因此,如果发现新生宝宝有新生儿缺氧缺血性脑病的症状时应该及时到医院检查治疗,以免造成不良后果!

新生儿缺氧缺血性脑病的原因

新生儿缺氧缺血性脑病是常见的新生儿疾病之一,根据权威调查发现,在我国每年约有30万的新生儿患有缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病会出现不同程度的残疾,后果十分严重,那么造成新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么呢?

凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。引起窒息的因素有:

1、母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等;

2、胎盘因素:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等;

3、胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等;

4、脐带血液阻断因素:脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;

5、分娩过程因素:滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等;

6、新生儿疾病因素:反复呼吸暂停、新生儿肺透明膜病、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。有数据表明:由宫内窒息引起者占50%,娩出过程中窒息占40%,先天疾病所致者占10%。

新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗?

新生儿缺氧缺血性脑病主要使宝宝的运动功能受损伤,可使宝宝的运动发育发生迟缓甚至引起智力低下,因此,早治疗是关键,早治疗并发症较少,后遗症也较少。

治疗方法因人而异,也因医院的治疗方案而异。但早期主要是打疗程针,一般需要住院治疗或每天注射脑活素类药物,一般需治疗3到6个疗程,每个疗程10到14天不等。住院输液治疗主要用药为营养脑部神经促进脑神经恢复的药物,这对于脑病的孩子的脑部受损细胞的恢复很有帮助,可促进脑CT的正常。

同时可视情况进行运动功能的康复训练,主要是按摩和推拿的方法。并借助一些训练器械来帮助宝宝恢复运动功能以促进宝宝的运动发育,使宝宝尽可能得达到正常的发育水平。训练时间较长,效果出现很慢,需要家长的耐心和一定的经济支持。也可以在专业的训练师指导下进行家庭训练以减轻经济负担。

康复训练也可配合一些物理的电刺激治疗和中药针灸治疗等。这要看孩子的具体病情了。还有的有条件的医院会进行改善大脑缺氧情况的高压氧舱治疗,这要在早期进行。

一旦确定得了新生儿缺氧缺血性脑病,心急是不行的,新生儿缺氧缺血性脑病的治疗不是一天两天就能治好,因此需要家长有一定的耐心,当然治疗越早后遗症越小,将来也才不会留下后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病后遗症

新生儿缺氧缺血性脑病是否有后遗症,要看缺氧缺血性脑病引起的脑损伤的范围、程度,重者可出现脑瘫、癫痫、智力障碍、行为异常等,轻者可无后遗症。上述几种异常可以单独一种疾病表现,也可能几种同时存在,如脑瘫、癫痫、智力障碍、行为异常,或脑瘫+癫痫,脑瘫+癫痫+智力障碍,出现多重障碍,提示脑损伤范围比较广泛。由于新生儿早期临床表现不典型,是否受影响,需要定期进行监测。

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新生儿缺氧缺血性脑病怎么护理?

我们都知道,新生儿的体质是十分敏感和脆弱的,需要加倍地呵护,特别是患有新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝,那么新生儿缺氧缺血性脑病要怎么护理呢?下面我们一起来了解。

1、保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。

2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温40-60度,1-2小时换水一次,使宝宝体温维持在36-37度之间。还要保持一定的空气湿度。

3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。

4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。

新生儿缺氧缺血性脑病不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。因此,一旦发现宝宝有缺氧缺血的症状时必须及早地进行治疗。   

新生儿缺氧缺血性脑病如何预防?

俗话说,预防重于治疗。那么新生儿缺氧缺血性脑病如何预防呢?一旦发现胎儿宫内窘迫,应该立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动。

1、在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血ph和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩。

2、生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

3、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。

新生儿缺氧缺血性脑病无论从宝宝的身体健康还是对准妈妈,甚至于家庭来说都是有所影响的,很多新生儿缺氧缺血性脑病病例都是因治疗不及时而导致小儿痴呆甚至于残疾。因此,一旦发现宝宝有缺氧缺血的症状时就应及早地预防治疗!

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