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如果你的宝宝是早产儿,请定期做检查!

发布时间: 2018-06-05 阅读量: 49

早产儿在胎龄、出生体重、住院期间营养状况、并发症严重程度等方面均存在个体差异,因此,早产儿出院后随访应在系统化、规范化的基础上根据个体情况进行调整。

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早产儿喂养和营养

随访时需注意除了一般喂养情况,母乳喂养者还需评估每次哺乳时有吞咽动作的时间、单侧或双侧哺喂、直接哺乳或泵出母乳奶瓶喂哺、有无添加母乳强化剂及添加量、母亲饮食习惯和身体情况等。并应根据个体情况进行强化喂养,建议母乳喂养,或早产儿出院后配方奶等,可喂养至校正年龄3个月~1岁。半固体食物引入时间为校正月龄4~6个月。胎龄小的早产儿引入时间相对延迟。

其他营养素补充:维生素D 800~1000 U/d,3月龄后改为400 U/d,直至2岁,该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量;钙70~120 mg/(kg.d),磷35~75 mg/(kg.d);生后2~4周开始元素铁2~4 mg/(kg.d)直至校正年龄1岁;所有矿物质推荐量包括配方奶、母乳强化剂、食物、铁钙磷制剂中的含量。

了解早产儿随访项目:

生长评估:生长评估要关注患儿的生长趋势,根据个体生长曲线的动态变化与标准生长曲线的关系,进行客观评价,有针对性的干预及指导。

营养代谢评估:血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)、前白蛋白(PA)、25羟维生素D(25-OH-D)水平等。出院前上述指标异常者应出院后2周~1个月复查;若出现生长迟缓或准备乳类转换时也应进行评价。

并发症的治疗及恢复情况:随访期密切关注住院期间并发症的治疗及恢复情况,如支气管肺发育不良(BPD)、贫血、胆汁淤积等。

智力运动发育评估:

(1)新生儿行为神经测定(NBNA):早产儿校正年龄满40周前进行,并对每个个体进行视觉、听觉、触觉刺激。

(2)Gesell发育诊断量表(中国标准化)评估:校正年龄3、6、9、12月和实际年龄18、24月时进行,若发育商小于或等于85分即视为异常,应及时干预治疗。

训练:视听训练:注视及追踪红球、黑白图片,与婴儿说话,听音乐等;运动训练:被动运动-抚触、按摩、婴儿操;主动运动-俯卧抬头、翻身、抓握、坐、爬、站立和走等。

强化和康复训练:对出现姿势异常和运动发育落后者于康复科进行相应的强化和康复训练。

特殊检查:

(1)眼底检查:出生胎龄≤34周或出生体质量<2000 g的早产儿,应进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化。

(2)听力评估:出院前进行自动听觉脑干诱发电位(AABR)检查,检查未通过者随访期进行复查并耳鼻喉科专科随诊。

(3)头颅超声/头颅MRI、脑电图:脑室周围白质软化(PVL)/智力运动发育落后/惊厥的患儿可行头颅MRI检查及脑电图检查。

(4)超声心动图:随访期定期复查超声心动图,动脉导管未闭患儿及BPD患儿应密切关注肺动脉压情况,根据检查情况决定是否需要外科手术治疗。

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