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新生儿呼吸窘迫综合征护理方法解析,新生儿呼吸窘迫预防

发布时间: 2017-10-20 阅读量: 2024

新生儿呼吸窘迫综合征这个词,现如今经常能够在各大新生儿健康发育频道中看到,为什么新生儿呼吸窘迫综合征这样的病症会成为新生儿健康发育的热点问题呢?这无疑是因为现如今早产儿的增多,以及新生儿由于呼吸系统发育不成熟而导致的呼吸问题所引起的,那么如何护理好患有呼吸窘迫综合征的新生儿或早产儿呢?今天小编就为大家做一个关于新生儿呼吸窘迫综合征护理方法的详细解析,以及如何预防新生儿呼吸窘迫综合征的解答。

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新生儿呼吸窘迫综合征护理方法解析

新生儿呼吸窘迫综合征护理方法一、清除分泌物。

头侧位以利分泌物流出,经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物,如分泌物较黏稠,可先行雾化吸入,待痰液稀释后再吸痰。

新生儿呼吸窘迫综合征护理方法二、氧气疗法。

一旦出现呼气性哗吟,应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸,CPAP可增加肺功能残气量,防止肺泡萎缩和肺不张,改善通气血流比例灾调,使血氧分压上升,及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧:如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗,采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

新生儿呼吸窘迫综合征护理方法三、观察记录新生儿呼吸情况

观察和记录患儿呼吸情况,呼吸困难有否进行性加重,有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率,和经皮测氧分压。

新生儿呼吸窘迫综合征护理方法四、观察新生儿精神状态

观察患儿精神状态,检查肌张力有否低下,分析X线胸片、血气分析等检查结果。

新生儿呼吸窘迫综合征护理方法五、维持环境温度

维持中性环境温度,相对湿度55%左右。使患儿皮肤温度保持在36-37℃之间,减少耗氧量。

新生儿呼吸窘迫综合征预防方法

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新生儿呼吸窘迫综合征预防方法一、产前预防

指地有可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予肾上腺皮质激素(adreno-cortical hormone,ACH),以预防早产儿出生后发生RDS或减轻RDS的症状。1969年Liggins首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产羊肺的成熟。对其他异种动物肺也可得出同样结果,以后逐渐应用到孕妇,促进早产儿肺的成熟,最常用的激素是倍他米松(betame-thasone)和地塞米松(dexamethasone)因它们较其他ACH易于通过胎盘进入胎儿。ACH的作用在刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管的透渗性,减少肺水肿,因此能降低RDS的发生率。即使发病,症状也较轻,能降低病死率。治疗时供氧浓度不必过高,可预防支气管肺发育不良(BPD)和晶体后纤维增生症(ROP)等并发症。由于减轻了缺氧,按理也应减少新生儿坏死性小肠结肠炎和缺氧缺血性颅内出血的发病率。

对孕妇ACH的预防剂量;倍他米松或地塞米松各为24mg,分2次肌注,间隔24小时,国内常用的剂量为5~10mg,肌注或静滴,每天1次,共3天,预防应在孕妇分娩前7天至24小时给予,使药物有足够的时间起到应有的作用。ACH预防对孕妇及胎儿并不增加感染的可能,即使羊膜早破也不会在原来基础上再提高感染率。宫内发育迟缓并不是禁忌症。对娩出的极低出生体重儿,预防RDS的效果尚不一致,一般认为不能降低RDS的发生率,但在已成活的婴儿中脑室管膜下生发层出血的发生率似可减少。ACH对糖尿病孕妇的婴儿,Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。

ACH预防虽有肯定疗效,但仍有10%孕妇的早产儿发生RDS,因此考虑加用其他激素再提高疗效。甲状腺素有促进肺成熟的作用,但由于不易通过胎盘屏障,临床上无法应用,后来发现动物脑组织中的甲状腺释放激素(thyrotropin releasing hormone,TRH)结构功能与甲状腺素相似,且能通过胎盘,可用为预防制剂。剂量每次0.4mg,每8小时1次,共4次。有的孕妇可能出现副作用,表现有噁心、呕吐和高血压,可减至半量。加用TRH后,RDS的发生率和病死率更降低。

新生儿呼吸窘迫综合征预防方法二、产后预防

指出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质以预防RDS的发生或减轻其症状,多用于产前孕母未作预防的婴儿。预防愈早效果愈好,最好在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入,可使PS在肺内均匀分布,预防的效果表现在RDS的发生率和病死率降低,发病者的病情较轻,由于PS能及早改善体内氧合功能(oxygenation),有的婴儿可以不用呼吸机,供给的氧浓度及平均气道压可以较低,因此气漏和氧中毒的发生率明显下降,也可减少氧缺血性颅内出血的发生,发生慢性肺部疾病(chroniclungdiseases,CLD)更是少见,CLD系指生后28天内需要供氧的疾病。虽然预防的优点很多,但早产儿和窒息儿不一定都发生RDS,对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管,而且窒息儿和早产儿常需要更紧急的复苏处理,PS预防会暂时中断复苏的连续过程。因此产房内对胎<28周或出生体重<1000g的早产儿,如产前孕母未接受ACH预防,则在有经验和熟练的复苏人员的处理下可给PS预防,其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS,按治疗处理。

PS预防和PS治疗不易绝然分开,不少刚复苏后的新生儿呼吸不规则或出现窘迫,需要PS继续治疗。预防量和治疗量相仿,如用天然PS(不论猪肺或牛肺PS)100~150mg/kg,如用合成的Exosurf滴入剂量为5ml/kg(内含DPPC67mg/kg)。参阅呼吸窘迫综合征的治疗和第三章第三节肺表面活性物质及其临床应用的概述。

新生儿呼吸窘迫综合征预防方法三、联合预防

指产前为孕妇用ACH,产后为新生儿用PS的联合预防,用于①产前预防开始比较晚,孕妇未到24小时已分娩,②宫内窘迫严重的新生儿,生后发生的RDS也常常严重,此采用联合预防为妥,动物实验证明联合预防比单独预防效果好。

患有呼吸窘迫综合征的新生儿家长,在平常对新生儿的护理中一定要有所小心谨慎,新生儿有异常情况一定要及时就医,不可乱投医。而对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防也是必不可少的,尽量不要让新生儿呼吸窘迫综合征这样的病症发生在自己新生儿的身上,让婴儿更好的健康成长。

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